本网讯(窦生杰)人社局创新医保定点医疗机构监管模式,规范医疗行为,提高服务能力,保障参保群众切身利益,确保医保基金安全有序运行。
该局成立医保稽核队伍,以全面稽核与阶段检查结合,以日常稽核与重点打击结合,严格按照医保定点单位服务协议,形成不定时、不定人、不定点的“三不定”医保稽核模式。对检查中发现的违规违法现象,实时上报、当天研究、快速处理。投资20余万元,建立医保监控中心,医保中心外勤助手系统与医疗机构的手机定位系统链接,对住院参保患者身份进行核实。要求定点医疗机构于患者入院24小时内通过手机将住院参保患者本人视频及身份证图像上传外勤助手软件系统,实现实时视频监控;医疗机构30分钟内上传指定人员的在院视频,有效遏制了挂床住院的违规行为。同时,医保管理系统与定点医疗机构管理信息系统的数据库建立起动态链接,对医疗费用进行实时监测,对不合理的医疗费用进行及时核对审核,有效减少定点医疗机构违规行为的发生,保障了参保群众的切身利益。